RESUMEN
Modelo do estudo: Estudo observacional descritivo transversal. Introdução: A estratégia atual de controle da hanseníase preconizada pela Organização Mundial da Saúde é baseada no respectivo tratamento segundo classificação operacional, se multibacilar ou paucibacilar. Objetivo: Comparar perfis de hansenianos de ambas as formas atendidos em Unidade Hospitalar. Metodologia: Coleta de dados em Fichas de Investigação de Hanseníase do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, no Hospital e Maternidade Celso Pierro, PUC Campinas, anos 2007 a 2011. Registro em planilha codificada, armazenamento em banco de dados específico, e processamento estatístico por meio do SPSS. Associações de variáveis investigadas pela prova de Goodman para contraste entre e intra populações multinomiais e pelo teste não-paramétrico de Mann-Whitney, ao nível de 5% de significância. Resultados: Averiguaram-se 57 casos novos, obtendo-se 14 paucibacilares e 43 multibacilares com indicadores compatíveis com o esperado. No entanto, constataram-se, entre as inconsistências apuradas: i) cinco registros de recidiva, os quais não se confirmaram nosograficamente; ii) caso multibacilar tratado como paucibacilar; iii) quanto a modo de detecção, frequências assemelhadas de encaminhamento e demanda espontânea entre os multibacilares; iv) predomínio de grau zero de incapacidade entre paucibacilares, majoritariamente tuberculóides. Conclusões: Estes resultados indicam a necessidadede vigilância epidemiológica permanente visando à interlocução entre a rede básica e os centros de referência quanto aos procedimentos de controle, com vistas à adequação da gestão técnica dos respectivos Serviços de Saúde.
Study design: Cross sectional descriptive observational study. Introduction: Present strategy for leprosy control according to World Health Organization is based on respective treatment for pauci or multibacillary patients. Objectives: To compare lepers profiles cared by an university hospital. Materials and Method: Data collected from Leprosy Notification Protocols, Information System for Notifiable Diseases, Celso Pierro Hospital and Maternity, PUC Campinas, years 2007 to 2011. Registers on codified sheets, storagein specific data base and statistical processing by SPSS program. Associations by Goodmans test for contrasts among multinomial populations and by non-parametric Mann-Whitneys, at 5% significance level. Results: 57 new cases have been ascertained, 14 paucibacillary and 43 multibacillary, showing clinical epidemiologic behaviors as expected. Nevertheless, inconsistencies have been observed, as: i) five cases of relapse registered, but not clinically confirmed; ii) a multibacillary case treated as paucibacillary; iii) in relation to forms of detection, similar frequencies of recommendation and spontaneous demand in the multibacillary group; iv) predominance of grade zero disabilities in the paucibacillary group. Conclusions: Results point to the necessity of permanent epidemiological surveillance on leprosy control in order to keep enough dialogue between basic units and reference centers.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Lepra Multibacilar , Lepra Paucibacilar , Lepra/clasificación , Lepra/epidemiología , Perfil de SaludRESUMEN
Leprosy is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae, which primarily affects the skin and peripheral nerves. Brazil remains as the country with the second largest number of cases in the world. We report the case of three patients diagnosed with indeterminate leprosy in the same family. Two patients were HIV positive. An active search led to the discovery of the index case. It was crucial to persist in the search of the index case. This report shows how important it is to teach physicians and the general population about the signs and symptoms of leprosy. Early diagnosis and treatment are necessary to prevent sequelae and to eliminate the disease as a public health problem.
A hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae, que afeta principalmente a pele e nervos periféricos. O Brasil continua sendo o segundo país do mundo com maior número de casos. Aqui relatamos três pacientes diagnosticados com hanseníase indeterminada, pertencentes à mesma família, cuja busca ativa levou à descoberta do caso índice. Dois pacientes eram HIV positivos. Foi de imensa importância a insistência na procura pelo caso índice. Este relato ilustra a importância do ensino sobre sinais e sintomas de hanseníase na formação médica e à população. O pronto reconhecimento e tratamento são necessários para prevenir sequelas e eliminar a doença como problema de saúde pública.
Asunto(s)
Adulto , Niño , Femenino , Humanos , Masculino , Adulto Joven , Lepra Lepromatosa/patología , Lepra/patología , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/patología , Biopsia , Salud de la Familia , Seropositividad para VIH , Factores de RiesgoRESUMEN
A type 1 reaction or reversal reaction is expressed clinically by inflammatory exacerbation of the skin lesions and nerve trunks, consequently leading to sensory and motor alterations. It occurs in non-polar forms of leprosy, although it can occur in a small percentage of sub-polar LL treated patients. Disabilities, deformities and morbidity, still present in leprosy, are mainly caused by these acute episodes. The recognition of reactional states is imperative for an early approach and efficient management, to avoid the emergence of disabilities that stigmatize the disease. This review aims to describe the clinical aspects, immunopathogenesis, epidemiology, histopathological features and therapeutics of type 1 reactions.
A reação do tipo 1 ou reação reversa expressa-se clinicamente por uma exacerbação inflamatória das lesões de pele e de troncos nervosos, levando a alterações sensitivas e motoras. Ocorre nas formas não-polares da hanseníase, embora possa ocorrer numa pequena percentagem de pacientes LL tratados. As incapacidades físicas, deformidades e morbidade, ainda presentes na hanseníase, são causadas principalmente por esses episódios agudos. O reconhecimento dos estados reacionais é imperativo para uma abordagem precoce e manejo adequado, evitando a instalação de incapacidades que tanto estigmatizam a doença. Esta revisão tem como objetivo descrever aspectos clínicos, imunopatogênese, epidemiologia, características histopatológicas e terapêutica do estado reacional do tipo 1.
